郑州大学第三附属医院看病 猛犸新闻(郑州大学第三附属医院妇科专家)

悦悦是个1岁的女婴，20天前在玩学步车时，

尿布上有血迹，

父母带她去了诊所

没有进一步的检查。

然而，再次玩步车时，

悦悦尿布上又出现了血迹，

家庭成员意识到问题的严重性，

赶快带她去郑州大学第三附属医院看病

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猛犸新闻·东方今日报记者 董彩红 萌友 华小亚

医生初步检查后，非常重视悦悦的病情。建议入院后进行进一步检查，并组织妇科、儿科外科、超声波、影像学、检测、血液肿瘤等部门专家参加多学科咨询。医生最初诊断为阴道肿瘤。

孩子悦悦（笔名）的母亲一直在深深地责怪自己，几乎抑郁，每次医生和她沟通，她总是哭，反复说她耽误了悦悦的病。

早期发现，早期诊断，

早期治疗是提高疗效的关键

医生初步检查后，非常重视悦悦的病情。建议入院后进行进一步检查，并组织妇科、儿科外科、超声波、影像学、检测、血肿瘤等部门专家参加多学科咨询。检查发现悦悦有贫血症状，双乳、外阴、尿道口均无明显异常。但彩色多普勒超声检查发现阴道12x3cm的肿块。进一步检查血液AFP等待肿瘤标志物，结果显示AFP>3000ng/ml，明显升高。医生最初诊断为阴道肿瘤。

经过积极准备，郑州大学第三附属医院儿科外科主任陈琦为悦悦做了手术。肿块基础位于阴道右后壁，肿块被完全切除。病理检查结果为阴道卵黄囊瘤。

陈琦主任介绍，卵黄囊瘤是3岁以下婴儿睾丸、卵巢、骶尾、纵隔的常见病，阴道极为罕见。阴道卵黄囊瘤是一种罕见且恶性程度高的生殖细胞肿瘤。由于其恶性程度高，如果不治疗，诊断后可能有2个—四个月内死亡。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键。

目前，悦悦正在进行化疗。

巧合的是，同样不幸的是，还有一个2岁的女孩圆圆（笔名）。四个月前，圆圆出现了外阴血迹许多医院说没什么大不了的。郑州大学第三附属医院就诊后，经多学科咨询，术后病理诊断为阴道壁葡萄状横纹肌瘤。第二个疗程的化疗正在进行中。

陈琦主任说，葡萄状横纹肌肉瘤是儿童期常见的阴道恶性肿瘤，主要发生在阴道和宫颈之间。除了阴道口息肉状肿瘤突出外，儿童还有更多的白带内衣上可以看到血迹，甚至阴道出血。该病恶性程度高，发展迅速，预后极差。

此外，阴道腺病和阴道腺癌的儿童也经常从阴道流出血性分泌物。因此，当婴儿白带增多或有血性白带时，应保持警惕。

那么，

除阴道肿瘤外，

婴儿阴道出血的原因是什么？

新生儿阴道出血。一般发生在婴儿出生后一周左右，通常持续2~3天，出血量很小，后半段为血性分泌物，看起来有点像女性月经。这是因为母亲体内的雌激素通过胎盘进入婴儿，婴儿出生后雌激素水平迅速下降，婴儿的子宫粘膜失去雌激素的作用，从而脱落出血，形成“假月经”。此时常伴有双侧乳房肿大，乳头有少量乳白色液体排出。父母不用担心，这是正常现象。

但是，如果出血量较大或持续时间较长，家长必须及时带宝宝去医院，排除疾病的可能性。

阴道异物。孩子们经常出于好奇或为了缓解外阴瘙痒，将纸团、棉球、小铃铛、笔帽或小玩具插入阴道；儿童穿开裆裤、小麦或谷子等异物也可能进入阴道，阴道异物会引起炎症，大量脓性或血性恶臭液体经常流出。大多数孩子害怕父母在把异物塞进阴道后批评他们，不敢告诉他们真相通常很难找到。只有取出阴道异物，阴道出血才能停止。

创伤性出血。儿童比成人更活跃，自我保护意识差，创伤引起的外阴阴道出血更为常见。一般骑自行车伤害外阴，或学龄儿童玩耍意外碰桌角，挫伤外阴，或跑摔跤，坐在硬物上，容易伤害外阴，可能导致外阴皮肤裂缝，甚至阴道粘膜、阴道壁裂缝，出血量不同。

外阴阴道炎。婴儿期外阴发育不完善，雌激素水平低，阴道上皮抵抗力低，阴道与肛门相邻，易受细菌感染引起炎症。病原体可通过患病的母亲、护士或幼儿园儿童的衣服、浴缸和手传播，也可由卫生不良和外阴不洁引起。症状多为外阴红肿、瘙痒、脓性分泌物，有的为反复阴道出血。

陈琦主任特别提醒:近年来，淋菌外阴阴道炎的间接传播应引起家长的警惕。如果家长对这方面有疑问，可以带孩子去医院检查。

尿道粘膜脱垂。儿童尿道粘膜脱垂常与阴道出血混淆。脱垂的粘膜呈红色，周围呈颗粒状，有时覆盖阴道口。除少量血液分泌物外，有时还有尿频、排尿困难、尿失禁或严重滞留。有些儿童是小阴唇、处女膜边缘和尿道口的小息肉，也会引起少量阴道出血。

女婴性早熟。这是宫腔出血，其特第二性征发育。90%是体质性早熟。也有因误服避孕药或含雌激素含雌激素的食物引起的假性早熟，也可引起阴道出血。这种出血类似于成体内激素排泄后，出血停止。

因此，儿童外阴或阴道出血的原因有很多。陈琦主任提醒家长，如果发现孩子内衣有血，首先找出原因，及时带孩子到儿科外科，为医生提供诊断线索，协助医生查明儿童出血原因，使儿童得到及时、正确的治疗。