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张老师高血压多年，除了降压药外还一向服用着瑞舒伐他汀和阿司匹林，在与四周人交换时发觉，不少有高血压、糖尿病的人也在服用，只是服用的他汀纷歧样，有辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀等，有的早上服有的晚上服，他想知道这些差别的他汀有啥差别？迟早服用有啥纷歧样？

【大夫评析】

他汀类降脂药的重要作用是按捺胆固醇尤其是低密度脂卵白的合成，由于低密度脂卵白是将脂肪输送进血管内皮的运载东西，在动脉粥样硬化及斑块形成中起着至关紧张的作用。而有高血压、糖尿病等的人，恒久高血糖、高血压对血管内皮的伤害为脂肪的进入与沉积制造了条件，是以必要严厉操纵低密度脂卵白制止脂肪的进入，这便是大多数人都必要服用他汀类降脂药的缘故原由。

现在临床利用的他汀类降脂药有许多种，固然重要目标都是低落低密度脂卵白程度，但在药理作用等方面略有差别，在选择应用上也有所差异，重要体现在几个方面：

研发时间差别

辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀称为是开始研出来的第一代他汀，是从活菌中造就分散出来，大多必要在体内代谢后孕育发生活性物质才气起作用；氟伐他汀是初次人工合成的他汀，可以在体内直接发挥作用，属于第二代他汀；匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀则是近些年研发出的第三代他汀，进一步拓宽了利用范畴。

作用强度差别

差别的人低密度脂卵白肇始程度差别，而所要求到达的操纵目的是同等的，好比大多人都必要操纵在1.8mmol/L以下，是以所要求的降幅差别。在种种他汀中，瑞舒伐他汀使低密度脂卵白程度的降幅最大，可达55-65%；阿托伐他汀达40-50%，这两种他汀被称为是强效他汀；辛伐他汀可达30-40%，匹伐他汀可达30%，普伐他汀可达20-30%等，都属于是中效他汀。由于差别的人对低密度脂卵白的降幅要求差别，以是可以选择差别的他汀。

服用要领与时间差别

人体的脂代谢在夜间尤其是就寝中最为茂盛，而他汀类降脂药重要通过抵抗脂代谢历程起作用，因为药物在服用后到达血药岑岭的时间和所能连续的时间差别，是以差别的药物在服用时间上有差别的要求。好比辛伐他汀、洛伐他汀在服用后4小时达血药岑岭，且进餐可以促进汲取，是以在晚餐时服用最佳；普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀服用后在1-2.5小时开始发挥最大作用，又不受进食的影响，是以最佳服用时间是晚上睡前；而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀服用后起作用时间可连续存在20个小时以上，是以在全天任何时间服用都可以。

不良反响产生情形差别

大多数他汀类降脂药经肝脏或肾脏或肝肾双通道代谢排挤体外，好比匹伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀重要经肝脏代谢，是以肝功效特别者不宜服用；瑞舒伐他汀虽经肝肾代谢，但肝肾有轻度功效不全的人仍可服用；而肝肾有较严峻特别时，可选用氟伐他汀和普伐他汀。对付他汀类降脂药大概引起的肌痛等不良反响，各种他汀的产生率约莫为1.5-3%，此中普伐他汀和瑞舒伐他汀的产生率相对更低。

总之，他汀类降脂药在制止与延缓动脉粥样硬化和斑块形成中起着不行替换的作用，可以说是防治心脑血管病的基石，差别的人应在大夫引导下选择得当本身的恒久对峙服用，差别的人不要相互比拟，更不要过分担忧不良反响而排挤或拒服，切不行因小而失大。

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